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即時(shí):經(jīng)典型軟骨肉瘤做化療的效果好嗎?

來源:個(gè)人圖書館-成軟骨瘤知識(shí)站    2023-06-16 16:31:36

1、經(jīng)典型軟骨肉瘤的特點(diǎn)是什么?


【資料圖】

軟骨肉瘤是一種罕見的惡性腫瘤,發(fā)病率約為每年1/20萬人,占原發(fā)性惡性骨腫瘤的20-30%。

軟骨肉瘤的發(fā)病年齡多在50歲以上,且男性發(fā)病率稍高。

大多數(shù)病例是原發(fā)性的經(jīng)典型軟骨肉瘤,少數(shù)是在既有良性軟骨瘤基礎(chǔ)上,發(fā)展成的繼發(fā)性軟骨肉瘤。

軟骨肉瘤的常見發(fā)病部位是骨盆、股骨近端和肱骨、股骨遠(yuǎn)端和肋骨。

經(jīng)典型軟骨肉瘤的臨床癥狀常表現(xiàn)為局部腫脹,以及長(zhǎng)期持續(xù)的疼痛。

X光片檢查可見骨皮質(zhì)侵蝕或破壞,CT檢查可以顯示軟骨基質(zhì)的鈣化,MRI(核磁共振)可幫助診斷腫瘤的軟組織擴(kuò)展。另外,低級(jí)別與高級(jí)別腫瘤可以通過增強(qiáng)核磁進(jìn)行分辨。

組織學(xué)分級(jí)是預(yù)測(cè)軟骨肉瘤的局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的最重要標(biāo)志,如果同一腫瘤內(nèi)存在兩個(gè)分級(jí),則按最高級(jí)別預(yù)測(cè)預(yù)后。

其他不良預(yù)后因素包括:原發(fā)腫瘤位于軸向骨骼、腫瘤大于8厘米、手術(shù)切緣陽性和病理性骨折等。

1級(jí)軟骨肉瘤患者的五年生存率約為83%。約有5~10%的復(fù)發(fā)性1級(jí)軟骨肉瘤會(huì)轉(zhuǎn)化為更高等級(jí)。

1級(jí)軟骨肉瘤很少發(fā)生轉(zhuǎn)移,主要治療方法是手術(shù)。

2級(jí)和3級(jí)軟骨肉瘤的預(yù)后不佳,兩者的五年生存率約為53%。

2級(jí)和3級(jí)的局部軟骨肉瘤的主要治療手段是廣泛切除手術(shù)管理。然而,約70%的3級(jí)軟骨肉瘤會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位是肺部,區(qū)域淋巴結(jié)和肝臟的轉(zhuǎn)移發(fā)生較少。

2、經(jīng)典型軟骨肉瘤對(duì)化療敏感嗎?

傳統(tǒng)型軟骨肉瘤對(duì)化療一般不敏感,并且目前沒有標(biāo)準(zhǔn)的化療方案。

導(dǎo)致軟骨肉瘤對(duì)化療耐藥的原因有很多,例如緩慢的細(xì)胞增殖速度、多藥耐藥基因P-糖蛋白的表達(dá)、Bcl-2家族蛋白的過表達(dá),以及大面積的細(xì)胞外基質(zhì)和血供不足等。

這些原因都導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥物的吸收不良。

3、目前治療軟骨肉瘤的常用化療方案是什么?

目前的化療推薦方案包括順鉑和阿霉素。

根據(jù)少數(shù)回顧性研究和前瞻性研究顯示,接受阿霉素單藥治療的患者平均無進(jìn)展生存期(PFS)為2.5個(gè)月,接受阿霉素與順鉑聯(lián)合治療的患者的無進(jìn)展生存期為3.6個(gè)月。

使用抗激素治療,如芳香化酶抑制劑可以導(dǎo)致平均無進(jìn)展生存期為6.7個(gè)月。

然而,根據(jù)一項(xiàng)包括865名軟骨肉瘤患者在內(nèi)的研究顯示,化療對(duì)軟骨肉瘤患者的生存率沒有顯著影響。

三期患者的5年總體生存率,化療組為60.6%,非化療組為58.6%;

四期患者的5年總體生存率,化療組為28.2%,非化療組為31.2%,未見兩者之間的顯著差異。

因此,對(duì)于這種罕見腫瘤,需要更有效和新穎的治療策略。

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