將多發(fā)病、常見病等普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍
個人賬戶資金可為直系親屬
支付醫(yī)療費
(資料圖片僅供參考)
……
近日
《關于建立健全沈陽市職工基本醫(yī)療保險
門診共濟保障機制的實施方案》
(征求意見稿)
對外發(fā)布
01
征求意見稿提出
沈陽將逐步
將多發(fā)病、常見病等普通門診費用
納入統(tǒng)籌基金支付范圍
建立普通門診保障政策
覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員
參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的超過起付線以上政策范圍內多發(fā)病、常見病等普通門診費用,按一個自然年度累計計算,對于不同等級定點醫(yī)療機構設置差異化起付標準和支付比例。
年起付標準不低于300元;年最高支付限額不低于5000元;統(tǒng)籌基金支付比例從50%起步。待遇標準適當向退休人員傾斜。待遇保障水平將隨經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)?;鹗罩闆r逐步調整。
02
在職人員個人賬戶
(含已建立個人賬戶的靈活就業(yè)人員)
計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%
單位繳納部分
全部計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金
退休人員個人賬戶
由統(tǒng)籌基金按定額劃入
劃入額度為
沈陽市2022年基本養(yǎng)老金平均水平
(以沈陽市相關部門公布數(shù)據(jù)為準)的
2%左右
03
個人賬戶資金可以這樣用
支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用;
在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用;
可以用于支付配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等個人繳費,以及全省規(guī)定的其他支付范圍。
04
沈陽還將逐步健全
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付政策機制
將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務
和符合條件的定點零售藥店提供的
用藥保障服務納入門診保障范圍
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