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近日，遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《遼寧省健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》，將對低保對象、特困人員、孤兒(含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童)、低保邊緣家庭成員及納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予救助。

(資料圖)

問：如何確定救助對象?

答：醫(yī)療救助要公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對象類別實(shí)施分類救助。對低保對象、特困人員、孤兒(含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童，下同)、低保邊緣家庭成員及納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予救助。對不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者(以下簡稱因病致貧重病患者)，根據(jù)實(shí)際給予一定救助。

問：對醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾如何資助?

答：全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財(cái)政補(bǔ)助政策，對個(gè)人繳費(fèi)確有困難的群眾給予分類資助。對特困人員、孤兒參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助;鞏固脫貧攻堅(jiān)成果過渡期內(nèi)，返貧致貧人口、低保對象由全額資助適時(shí)調(diào)整為定額資助;對低保邊緣家庭成員按其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的60%給予定額資助。適應(yīng)人口流動和參保需求變化，靈活調(diào)整救助對象參保繳費(fèi)方式，確保其及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。

問：大病保險(xiǎn)支付比例如何變化?

答：夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對象按規(guī)定實(shí)施救助，合力防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。2023年1月起，低保對象、特困人員、孤兒和返貧致貧人口的大病保險(xiǎn)支付比例由70%提高到75%。

問：基本救助待遇水平如何確定?

答：醫(yī)療救助包括基本救助和傾斜救助，統(tǒng)一實(shí)行按費(fèi)用救助模式。基本救助年度救助限額、起付標(biāo)準(zhǔn)和救助比例等待遇標(biāo)準(zhǔn)由省醫(yī)療保障部門會同財(cái)政等部門根據(jù)基金籌資水平和制度運(yùn)行情況確定，實(shí)行動態(tài)調(diào)整。2023年1月起，基本救助年度救助限額按2萬元執(zhí)行;對低保對象、特困人員、孤兒取消起付標(biāo)準(zhǔn)，低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)分別按2000元、5000元執(zhí)行;低保對象、特困人員、孤兒救助比例為70%，低保邊緣家庭成員救助比例為60%，因病致貧重病患者救助比例為50%。

問：傾斜救助水平如何確定?

答：對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、基本救助綜合保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。對特困人員、孤兒取消傾斜救助起付標(biāo)準(zhǔn)，低保對象、特困人員、孤兒等重點(diǎn)救助對象的傾斜救助年度救助限額原則上不低于2萬元，鼓勵有條件的市逐步提高年度救助限額。其他救助對象傾斜救助待遇原則上略低于重點(diǎn)救助對象。對低保對象、特困人員、孤兒等生活困難的嚴(yán)重精神障礙患者住院所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，繼續(xù)實(shí)行按病床日定額救助。

問：如何申請醫(yī)療救助?

答：全面建立依申請救助機(jī)制，暢通低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者醫(yī)療救助申請渠道，增強(qiáng)救助時(shí)效性。已認(rèn)定為低保對象、特困人員、孤兒的，直接獲得醫(yī)療救助。已建立醫(yī)療救助對象信息交換共享機(jī)制的市，對低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口可直接給予醫(yī)療救助。對參加基本醫(yī)保的因病致貧重病患者，自申請救助之日前12個(gè)月內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予一次性醫(yī)療救助。

(遼沈晚報(bào) 記者胡婷婷)

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