家庭共濟、異地就醫(yī)等醫(yī)保話題
一直備受大家關注
(相關資料圖)
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沈陽參保人拿醫(yī)?？?/strong>
可以到外地看病嗎?
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8月17日，沈陽發(fā)布、沈報全媒與市政務公開辦聯(lián)辦的《民生連線》欄目，邀請沈陽市醫(yī)保部門有關人士做客沈陽日報社5G直播間，就相關內容進行詳細介紹，并現(xiàn)場回答讀者和網友提出的問題。
職工個人醫(yī)保賬戶
可以為家庭成員使用嗎?
如何辦理?如何使用?
職工個人醫(yī)保賬戶可以為家庭成員使用嗎?家庭成員的范圍有哪些?
答：職工個人醫(yī)保賬戶的余額可以為家庭成員支付在醫(yī)保定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用的個人負擔部分。
家庭成員的范圍：沈陽市參保人員，同時是直系親屬，即本人已在沈陽市參加職工或者城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女。
支付范圍有哪些規(guī)定?
答：在醫(yī)保定點醫(yī)院門診就醫(yī)時發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，包括：普通門診、門診慢特病、門診統(tǒng)籌等門診醫(yī)療類別。
如何辦理?
答：登錄沈陽智慧醫(yī)保App，在首頁可以看到“家庭共濟”字樣，點擊進入，可以看到“共濟賬戶綁定”字樣，點擊“共濟賬戶綁定”，按操作流程綁定家庭成員。
如何使用?
答：參保人員可以通過沈陽智慧醫(yī)保App授權綁定家庭成員。綁定成功后，家庭成員在醫(yī)保定點醫(yī)院門診就醫(yī)時發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，無個人賬戶或個人賬戶余額為零的可使用共濟人員(授權人)醫(yī)?？▋扔囝~;個人賬戶有余額的，優(yōu)先使用本人醫(yī)保卡內的余額，不足部分可以使用共濟人員(授權人)醫(yī)保卡內余額。
沈陽參保人拿醫(yī)?？?/strong>
可以到外地看病嗎?
用沈陽醫(yī)?？ㄔ谕獾乜梢再徦巻?
沈陽參保人拿醫(yī)?？梢缘酵獾乜床?
答：目前，沈陽醫(yī)?？ㄒ呀泴崿F(xiàn)了異地住院、異地普通門診(門診統(tǒng)籌)、異地藥店購藥、異地門診慢特病相關治療費用省內、跨省直接結算。
跨省異地就醫(yī)是否可以直接結算?
答：跨省異地就醫(yī)可以直接結算。沈陽參保人在參保地以外的省持醫(yī)保電子憑證、身份證、社會保障卡就醫(yī)實現(xiàn)直接結算，不用像以前那樣先墊付現(xiàn)金，后回參保地手工報銷。
跨省異地就醫(yī)直接結算如何辦理?
答：跨省異地就醫(yī)直接結算要“先備案、后就醫(yī)”。為提高備案效率，現(xiàn)已開通多種線上、線下備案渠道，有沈陽智慧醫(yī)保App、沈陽政務服務App、盛事通App、遼事通App，以及國家統(tǒng)一的醫(yī)保備案渠道國家醫(yī)保服務平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序，實現(xiàn)備案掌上辦、線上辦。同時，還保留了線下備案渠道，參保人或代辦人可在醫(yī)保中心及分中心經辦窗口或自助一體機辦理異地就醫(yī)備案。
用沈陽醫(yī)?？ㄔ谕獾乜梢再徦巻?
答：沈陽市實行異地藥店購藥免備案、跨省通刷的政策，參保人員在全國各地開通聯(lián)網結算的藥房都能用個人賬戶余額買藥。沈陽參保人出差或旅游到其他省市，如有購藥需求，可以在當?shù)厝魏我患乙验_通全國聯(lián)網的定點藥店，憑借醫(yī)保電子憑證或實體卡購藥。
來看看大家關心的問題
現(xiàn)場都解答嘍
問：我老公在海南工作，醫(yī)保也是在海南參保，最近打算回沈陽做手術，我按操作流程在網上備案，備不上，是什么原因?
答：異地就醫(yī)直接結算需按參保地管理規(guī)定及備案流程備案，您的先生在海南參保，可以在國家統(tǒng)一的備案渠道——國家醫(yī)保服務平臺App、國家異地就醫(yī)備案微信小程序備案。如果備案不成功，可以與參保地經辦機構取得聯(lián)系，查找不能備案成功的原因;如果還不能備案成功，也可以先就醫(yī)，然后回參保地手工報銷。
問：我在沈陽的三甲醫(yī)院就醫(yī)，急診能報銷嗎?
答：具體報銷情況可咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室。符合急診報銷政策的，可在就診定點醫(yī)院辦理報銷。
問：我侄女6歲，一直在社區(qū)繳費參加醫(yī)保。孩子最近在天津生病了，可以辦理異地就醫(yī)嗎?
答：可以辦理異地就醫(yī)。出院結算前在線上自助開通臨時外出異地就醫(yī)直接結算，就能用患者本人的醫(yī)保卡進行直接結算了。
問：我媽媽有高血壓和糖尿病，已經在沈陽市定點醫(yī)院辦理了門診慢特病認定。今年冬天她打算到海南住一段時間，可以用沈陽的醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算嗎?
答：可以。目前，沈陽市已先期開通了糖尿病、高血壓、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結算服務，您媽媽經認定的門診慢特病病種恰好在此次開通的范圍內，可以先辦理異地長期居外備案，選定海南的一家開通門診慢特病跨省直接結算定點醫(yī)院，然后就可以持卡就醫(yī)了。
問：我的醫(yī)保已經在異地備案，想要取消或變更城市，應該怎么辦理?
答：臨時外出、學生異地、異地轉診人員可以隨時取消備案。長期居外備案，登記備案生效6個月后，才能取消備案或變更城市。取消或變更備案可以在沈陽智慧醫(yī)保App“長期居外”菜單下，使用“備案查詢和取消”功能辦理;在醫(yī)保中心及分中心業(yè)務經辦窗口也可以取消和變更備案。
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