【資料圖】
全國人大代表、河南省商丘市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任陳培莉。
中國網訊 在今年兩會上，全國人大代表、河南省商丘市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任陳培莉帶來了《關于優(yōu)化醫(yī)保付費方式，保障重癥患者救治的建議》。她建議：對重癥患者實行按項目付費或優(yōu)化付費方式，實現(xiàn)醫(yī)?；鸬玫接行Ш侠硎褂?、醫(yī)院實現(xiàn)精細化管理、患者減輕就醫(yī)負擔的醫(yī)?；既焦糙A，審定藥品醫(yī)保限制范圍要考慮對重癥醫(yī)學科危重患者救治的影響，對已經集采的藥品醫(yī)保不再設置限制范圍，調整醫(yī)保限制目錄，保障危重患者救治質量。
目前，我國正在推行的醫(yī)保支付方式，主要是按疾病診斷相關分組（DRG）付費和按病種分值付費（DIP）。兩種付費方式實施以來，有效地避免了以往按項目付費的弊端，但在臨床實際工作中，也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，極大地限制了重癥患者的救治。
陳培莉代表認為，在醫(yī)保支付方式改革方面，危重患者往往偏離DIP目前的分組，導致醫(yī)保不能精準付費?，F(xiàn)行DIP計算病種分值僅以“主要診斷+主要操作”組合進行計算，缺少輔助目錄，無法體現(xiàn)疾病嚴重程度和復雜程度。這種醫(yī)保支付方式可能對于?？萍膊『蜎]有并發(fā)癥、且能夠完成疾病全部的診療過程的患者來說大多數(shù)是合理的，但是危重癥患者的救治確實受到極大的限制。同時，DIP付費方式限制了重癥醫(yī)學新技術新業(yè)務的創(chuàng)新與開展，她所在的河南省商丘市第一人民醫(yī)院目前既要面臨DIP支付帶來的巨額虧損（醫(yī)院2022年度按DIP預撥付金額與實際墊資差異較大，虧損4300多萬元），并且又面臨醫(yī)保大量墊資，壓力巨大，若不能有效解決，必將影響醫(yī)院正常運轉，不利于DIP支付改革的推進。
陳培莉代表同時認為，在醫(yī)保限制藥品的使用方面，危重癥患者的疾病診療也因醫(yī)保的限制受到相應的限制。如重癥患者尤其是外傷、重型顱腦損傷患者多合并嚴重的應激狀態(tài)，容易發(fā)生應激性潰瘍伴消化道出血，重癥醫(yī)學科常規(guī)對這類患者使用質子泵抑制劑效果很好，但是現(xiàn)在醫(yī)保要求質子泵抑制劑不能用于預防，只能消化道出血后方可使用，不僅增加了患者輸血、手術、消化道內鏡下止血治療的費用，而且嚴重威脅患者生命安全。三級醫(yī)院尤其是三級甲等醫(yī)院以疑難雜癥、危急重癥患者為主，病人多是從基層醫(yī)院、二級醫(yī)院或醫(yī)院各?？浦委熜Ч缓棉D入的，如果還采用常規(guī)治療方法和藥物，不僅延長治療時間、達不到應有治療效果，還會影響救治質量。
基于此，陳培莉代表提出兩條建議：
其一，建議醫(yī)保部門在制定政策時考慮不同級別醫(yī)院的情況，在總額控制的前提下，根據醫(yī)療機構住院人次、疾病構成、危重患者比例、救治難度及新技術新業(yè)務的開展情況，多角度多層次分析，合理調控，對重癥患者實行按項目付費或優(yōu)化付費方式，保障危重患者救治質量。實現(xiàn)醫(yī)?；鸬玫接行Ш侠硎褂谩⑨t(yī)院實現(xiàn)精細化管理、患者減輕就醫(yī)負擔的醫(yī)?；既焦糙A。
其二，建議審定藥品醫(yī)保限制范圍要考慮對重癥醫(yī)學科危重患者救治的影響，對已經集采的藥品醫(yī)保不再設置限制范圍，調整醫(yī)保限制目錄，保障危重患者救治質量。
關鍵詞：
信用卡逾期會有什么影響?如果信用卡已經逾期了怎么辦呢?
如果信用卡已經逾期了怎么辦?信用卡逾期幾年后可以消除?
