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進(jìn)入暑假，滬上不少兒科醫(yī)院和綜合性醫(yī)院的?？圃\室出現(xiàn)了一波青少年就醫(yī)問診高峰。中小學(xué)生平時(shí)因?yàn)槊τ趯W(xué)業(yè)而忽略了慢性病的診治，假期成為了獲得系統(tǒng)“檢修”的難能時(shí)間窗口。

(資料圖)

從視力、牙齒、身高、發(fā)育問題到學(xué)習(xí)困難、心理隱疾……本報(bào)記者近日蹲點(diǎn)滬上多家醫(yī)院的青少年暑期熱門診室，記錄下白衣天使悉心呵護(hù)青少年健康的一個(gè)個(gè)溫暖畫面。

“小孩子一發(fā)呆眼球就偏了，喊一喊她，回過神來，正常了?！惫ぷ魅丈衔?點(diǎn)半，上海市第一人民醫(yī)院眼科中心斜視與小兒眼科主任李寧東的診室外，擠滿了緊鎖眉頭、抱著孩子的父母。

這兩年，相較于近視，小兒斜弱視較少被提及。實(shí)際上，作為常見眼科疾病之一，斜弱視在人群中的發(fā)病率并不低，大約在3%至6%。相較于斜視，弱視因早期難發(fā)現(xiàn)、更易錯(cuò)過黃金治療期。

對(duì)醫(yī)生“不利”的方案，有時(shí)對(duì)患兒恢復(fù)更有利

記者采訪所在的小兒斜弱視門診，位于上海市第一人民醫(yī)院北部7號(hào)樓一層，這幢新大樓在不久前剛剛啟用，眼科團(tuán)隊(duì)目前已全部入駐后，可提供門診、檢查、手術(shù)、住院等“一站式”眼科疾病診療服務(wù)。

作為全國知名小兒斜弱視專家，李寧東的門診用“火爆”來形容并不為過，來自全國各地的患兒匯聚到他的門診上，尋求治療之法。為盡可能減少患者的等待時(shí)間，李寧東團(tuán)隊(duì)專門設(shè)置了2號(hào)診室，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢分診，但依然架不住就診患兒及家長(zhǎng)的求醫(yī)心切，他的診室內(nèi)外，一度被擠得水泄不通。

5個(gè)半月齡的玥玥被媽媽抱在懷里，一會(huì)兒看看媽媽，一會(huì)兒看看醫(yī)生，眼神懵懂。仔細(xì)觀察，孩子的眼球明顯向內(nèi)歪斜，即俗稱的“斗雞眼”。

“孩子3月齡時(shí)，我們就發(fā)現(xiàn)她眼位不正?！眿寢屇贸鲆豁硻z查報(bào)告，這家人跑了不少醫(yī)院，但不同醫(yī)生給出的說法不盡相同，究竟該如何治療，一時(shí)間難以抉擇。

“這是很典型的先天性斜視，考慮手術(shù)吧，越早手術(shù)對(duì)孩子恢復(fù)越好?！崩顚帠|一語定音。

“可孩子太小了。”媽媽顯然很猶豫。

“先天性斜視的孩子自己無法自愈形成雙眼單視，如果不及時(shí)干預(yù)，對(duì)視功能影響非常大，必須及早治療?！崩顚帠|翻出過往的成功病例耐心解釋。他曾做過萬余例相關(guān)手術(shù)，年齡最小的患兒僅3月齡，“患兒越小，對(duì)術(shù)者要求越高。這看似是對(duì)醫(yī)生‘不利’的手術(shù)方案，但對(duì)患兒恢復(fù)健康則最有利?！?/p>

聽到這里，同樣在門外候診的張老伯忍不住插嘴，“我孫子就是在10個(gè)月大的時(shí)候做的手術(shù)，現(xiàn)在恢復(fù)得特別好?！痹瓉?，孩子剛過3月齡，一家人就發(fā)現(xiàn)他不對(duì)勁，不僅不能正眼看人，頭還老是歪著。家人給孩子試過推拿，甚至連土辦法都用上了，依然沒有效果。而接受手術(shù)治療后，如今已過去了4個(gè)月，孩子的外觀已看不出異樣。這次，這家人特地來給李寧東送錦旗。

李寧東介紹，有些孩子出生后在短期內(nèi)可能存在眼位分離，但2月齡之后，隨著雙眼單視與融合功能的建立，慢慢就會(huì)恢復(fù)正位。此時(shí)如果沒有恢復(fù)，就會(huì)出現(xiàn)先天內(nèi)斜視或先天外斜視，甚至垂直斜視，“針對(duì)這種情況，必須盡早手術(shù)?！?/p>

早檢查早治療，但也要警惕“矯枉過正”

當(dāng)然，并非所有情況都能馬上通過手術(shù)解決。

診室外，不少家長(zhǎng)風(fēng)塵仆仆，一手推著行李箱，一手牽著孩子。趁著暑假，遠(yuǎn)在遼寧省的陸女士特地帶著3歲的孩子到上?？床　Ｋ嬖V記者，女兒1歲多時(shí)，家人偶然發(fā)現(xiàn)她斜眼看人，就診后才知道，這原來是間歇性外斜視。

“你看，孩子一發(fā)呆，左眼就會(huì)不自覺斜視。”李寧東拿著眼科醫(yī)用手電筒，測(cè)試孩子的瞳孔反射?！艾F(xiàn)在孩子還小，先通過戴鏡保守治療，盡可能減少斜視頻次，等年齡大一些再考慮手術(shù)干預(yù)。”

“李主任，有沒有希望直接手術(shù)？”看著術(shù)后恢復(fù)良好的案例，陸女士心生羨慕，戴眼鏡孩子配合度低，療效甚微，不如手術(shù)干脆。

在記者跟診的半天中，能明顯感受到家長(zhǎng)分兩派——手術(shù)派與保守派，陸女士明顯是前者。

“醫(yī)生的每一個(gè)方案，都是盡全力做到患者利益最大化。”李寧東語重心長(zhǎng)道，孩子是間歇性外斜視，這意味著更多時(shí)間她的眼球處于正位，如果過早干預(yù)可能出現(xiàn)“過矯”，即從外斜變成大角度內(nèi)斜，不僅無法恢復(fù)雙眼單視，還會(huì)人為造成兩只眼球相互競(jìng)爭(zhēng)和干擾，導(dǎo)致弱視的發(fā)生。

他指了指剛做好視力檢查的另一位小患者萌萌，她曾在外院因斜視矯正手術(shù)而出現(xiàn)過矯，如今要花更多的時(shí)間為“曾經(jīng)的錯(cuò)誤”買單。

其實(shí)，在李寧東的門診上，此類患者并不少見?！笆中g(shù)該不該做，要看對(duì)患者是利大于弊還是弊大于利。我們盡量不冒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但也要避免恐懼手術(shù)?！崩顚帠|介紹，目前，對(duì)斜弱視的干預(yù)包括手術(shù)、戴鏡、視覺訓(xùn)練等?；純呵闆r各異，醫(yī)生所能做的就是盡可能為每位患者尋求治療“最優(yōu)解”。

從上午8點(diǎn)忙到下午1點(diǎn)不到，李寧東的半天門診才算結(jié)束。其間，重復(fù)的話說了很多遍，但他一直很耐心；有時(shí)遇到“馬大哈”的家長(zhǎng)，他的語氣會(huì)稍微重些，歸根結(jié)底還是為了“寶貝們”的眼健康。

下午，等待李寧東團(tuán)隊(duì)的是十余臺(tái)眼科手術(shù)。進(jìn)入暑期以來，這個(gè)團(tuán)隊(duì)始終維持著如此高強(qiáng)度的工作?！皟和囊暳栴}，說到底還是要早檢查、早治療，家長(zhǎng)一定要積極配合孩子的每一次體檢?！崩顚帠|說。

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