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近日，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）神經(jīng)外科為重癥患者吳嗲嗲成功開展床旁超聲引導下鼻空腸管置管術(shù)，為老人建立營養(yǎng)之路，解決營養(yǎng)支持問題，也為老人早日康復提供了有力保障。
68歲的吳嗲嗲因顱內(nèi)動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血入住神經(jīng)外科·NICU行開顱手術(shù)?？浦魅午娭诬娍紤]老人年齡大、病情重、昏迷等情況，經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)容易出現(xiàn)反復返流和胃殘余量多等現(xiàn)象，不僅會導致誤吸，還會造成營養(yǎng)狀況持續(xù)下降，經(jīng)過縝密評估考慮留置鼻空腸管。
科室副護士長曠麗平帶領護理團隊全面評估患者的神志、鼻腔、喉部等情況，決定選擇床旁超聲引導下鼻空腸管置管。在超聲影像科主治醫(yī)師熊盛的協(xié)助下，經(jīng)超聲引導曠麗平憑借豐富的臨床經(jīng)驗為吳嗲嗲成功置管。鼻空腸管可為其供給食物和藥物，保證老人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對營養(yǎng)和治療的需要，以促進其康復，縮短住院時間。
曠麗平介紹，腦血管疾病臨床多以運動功能、感覺及意識障礙為主，導致患者發(fā)生吞咽困難，但胃腸道消化、吸收功能正常。有研究發(fā)現(xiàn)，吞咽功能障礙會導致營養(yǎng)不良、誤吸等并發(fā)癥，而給予合理有效的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可避免出現(xiàn)繼發(fā)性腦細胞水腫，減輕腦組織損傷，降低營養(yǎng)不良、嘔吐誤吸及反流呃逆等并發(fā)癥的發(fā)生風險，對改善患者預后有著重要意義。
醫(yī)生介紹，傳統(tǒng)的空腸管置入需要依賴內(nèi)鏡引導，為有創(chuàng)操作，耗時較長，費用相對較高；盲插則成功率較低，反復置管將會給患者帶來很大痛苦；而床旁經(jīng)鼻空腸管置管術(shù)不依賴其他輔助設備，通過置管技巧將鼻腸管插至十二指腸或空腸，屬無創(chuàng)操作，省時、費用低、操作方便、損傷小，較其他置管方式更適用于重癥患者，尤其適合胃蠕動功能差的患者。
截至目前，神經(jīng)外科已成功開展床邊超聲引導下鼻空腸管置管術(shù)近百例，為重癥患者建立營養(yǎng)支持生命線，促進患者早日康復，讓患者受益。
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