導語
便秘是一種常見的消化系統(tǒng)問題，給人們的生活帶來很多不便和困擾。了解便秘的原因、預防措施和有效的治療方法，將有助于幫助患者盡早解決這個疾病。本文將科普便秘的相關知識，提供有用的信息和建議。
便秘的定義
【資料圖】
便秘是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，總體來說，指排便次數減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力等情況。便秘嚴重影響生活質量，可導致飽脹不適、腹痛，排便干硬可誘發(fā)痔瘡、肛裂等肛腸疾病，排便費力可使腹壓增加、血壓升高、心肌耗氧量增加，嚴重者可能誘發(fā)心肌梗死、腦血管意外等疾病。因此，便秘的后果可非常嚴重，需要重視并及時治療。
那么排便頻率多少叫做排便次數減少呢？由于飲食、飲水、生活習慣不同，每個人排便次數存在較大差異，排便次數在1天3次至3天1次都屬于正常狀態(tài)，如果一段時間排便次數比慣有的頻率降低了，即可說明存在便秘的情況。另外，如果糞便干硬，排出困難，感覺排便不盡，也說明可能發(fā)生了便秘。
正常大便的形狀和軟硬度類似香蕉，可以根據下圖判斷自己的大便是否健康：
便秘的原因
結腸是消化系統(tǒng)中終末段，結腸將消化后的食物殘渣轉變?yōu)榧S便，然后將其推向直腸。當糞便進入直腸時，人體通常有一種被稱為“排便感”的感覺，促使人們主動去排便。然而，當糞便無法正常從腸道排出時，如果在結腸內滯留過久，導致其變得干燥和硬化，使其更難以排出。
便秘的成因多種多樣，下面將介紹一些常見的原因，例如飲食習慣不良、水分攝入不足、不良生活習慣、壓力、藥物副作用等。通過了解原因，我們可以更好地避免便秘的發(fā)生。
1. 飲食習慣不良
如果飲食中缺少膳食纖維，可導致便秘。膳食纖維是幫助保持腸道健康和正常排便的關鍵。它可增加糞便體積并軟化糞便，促進腸道蠕動。如果飲食中缺乏足夠的膳食纖維，腸道中的糞便可能變得干燥和結實，導致排便困難。而加工食品通常缺乏膳食纖維，而且含有較多的脂肪、糖和鹽。這些食物的攝入可能導致消化系統(tǒng)運作變得緩慢，減少腸道蠕動，從而導致便秘。
2. 水分攝入不足
水分是糞便的主要組成部分之一，對于保持糞便的濕潤程度至關重要。充足的水分攝入可讓糞便保持柔軟，便于通過腸道，減少便秘的風險。同時水分可以刺激腸道蠕動，幫助推動食物和糞便在腸道中移動，促進消化和排便。水分對于保持腸道正常運作非常重要。如果身體缺水，糞便中的水分會被過度吸收，導致糞便變干燥和硬結，從而導致便秘。
3.不良生活習慣
缺乏運動可能導致腸道蠕動減慢，影響糞便的正常運動。長時間久坐或缺乏體育鍛煉可能增加便秘的風險。另外，忽視排便感可使糞便停留在腸道中，導致時間過長而變干燥和硬結。
4.藥物作用
一些藥物，如抗生素、某些鎮(zhèn)痛藥、鈣補充劑和鐵補充劑等，副作用之一是便秘。
便秘的防治
改變飲食習慣，保持充足的水分攝入，增加體育鍛煉和養(yǎng)成良好的排便習慣等措施，能夠幫助維持腸道的健康，降低便秘的風險。同時，推薦前往醫(yī)院就診，檢查腸道的健康狀況。
1. 改變飲食習慣
膳食纖維是預防和緩解便秘的關鍵。增加蔬菜、水果、全谷類食物（如全麥面包、燕麥、雜糧飯）、豆類和堅果的攝入量，可以提增加糞便中膳食纖維。但需逐漸增加膳食纖維的攝入量，以免引起胃腸不適。需要避免攝入過多的加工食品如辣條、午餐肉、炸雞、蛋糕、餅干等。保持規(guī)律的飲食習慣，有助于腸道的蠕動和消化，避免長時間空腹和暴飲暴食。總體而言，進食盡量按時定量，食物選擇盡量低鹽、低糖、低脂，增加膳食纖維攝入，減少進食加工食品，即可較大程度地預防便秘發(fā)生。
2. 保持充分水分攝入
在正常的糞便中，75%成分是水。建議便秘患者每天喝2升水，以滿足身體的正常需要，以及排便、腸道糞便水含量的需要。為了進一步增加糞便的含水量，可多攝入新鮮水果和蔬菜，食物的烹飪方式以保留水分的蒸煮為主，減少油炸、燒烤等降低食物含水量的烹飪方式，同時油炸、燒烤食物往往高油高脂，進一步增加便秘可能。
除了多喝水，還可以多攝入使糞便吸水的物質，從而增加糞便含水量。比如可多吃富含可溶性纖維的食物如梨、蕓豆、無花果、杏、蘋果、獼猴桃等。
3.增加體育鍛煉
散步、慢跑、廣播體操、太極拳、羽毛球、抬腿等簡單的鍛煉可增加胃腸道蠕動，增加排便動力、預防便秘。建議每次運動半小時到一小時，每周至少兩次。順著大腸運動方向按摩腹部也有助于促進糞便排出，可按照右下腹、右上腹、左上腹、左下腹、下腹部的順序按摩，可增加腸道動力，使糞便順利排出。
4.養(yǎng)成良好的排便習慣
如果糞便在腸道中停留太久，會不斷減少含水量，最終導致糞便干硬、更加難以排出。為什么糞便會在腸道中停留太久呢？行為和心理因素是重要的原因之一。因此需要養(yǎng)成以下習慣：養(yǎng)成良好的排便反射，不推遲排便或忽視便意。推薦在晨起后2小時內進行排便，需集中注意力，時間不宜過長，不玩手機、不看雜志，長期便秘的患者推薦蹲位排便。
5.合理使用藥物
便秘的患者可能存在腸道微生態(tài)失衡，因此可使用雙歧桿菌和乳酸桿菌調節(jié)腸道菌群。多喝酸奶也有助于潤滑腸道，補充益生菌。乳果糖等輔助排泄的藥物常用于治療便秘，乳果糖代謝產物可促進腸道有益菌群生長，同時代謝生成的有機酸可調節(jié)腸內滲透壓，改變糞便性狀，從而調節(jié)排便狀態(tài)。但酚酞、番瀉葉等刺激性瀉藥可能造成藥物依賴、腸神經系統(tǒng)損傷，長期使用可造成結腸黑變病，因此需要在醫(yī)生的指導下使用。另外，阿片類藥物、抗抑郁藥等藥物可能導致便秘，需咨詢醫(yī)生如何正確用藥。
6.及時就醫(yī)
如果改善排便習慣效果欠佳，可前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下使用幫助排便的藥物。定期隨訪，及時反饋藥物的效果，從而靈活調整用藥。
一些器質性疾病也可導致便秘，如糖尿病、結腸腫瘤等。如果便秘情況難以緩解，或伴有里急后重、腹瀉便秘交替、便血等情況發(fā)生，建議第一時間前往醫(yī)院就診，完善相關檢查，判斷有無器質性疾病發(fā)生，以免耽誤治療原發(fā)疾病。
總結
便秘是一種常見的、影響日常生活的疾病。主要由于生活習慣不佳、未形成排便規(guī)律導致，令腸道蠕動減少、糞便停留過久，糞便水分進一步被吸收從而難以排出。因此，我們可以多吃富含纖維的食物，少吃加工食品，保持足量飲水，經常體育鍛煉，養(yǎng)成健康的排便習慣。如果便秘情況難以改善，或伴隨便血、肛門疼痛、排便性質改變等情況，需及時前往醫(yī)院就診，明確有無其它合并癥，及時調整用藥。
作者：呂強，上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院普外二科，副主任醫(yī)師
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